感染性腹主动脉瘤一直被认为是血管外科疾病中的“绝症”。由于细菌侵袭人体最大的动脉，使得常规应用的人工血管和覆膜支架无法根治该病，二次感染在所难免。不过，今后这种困境将得到突破。

　　记者17日获悉，复旦大学附属中山医院血管外科主任符伟国教授团队创新利用患者下肢深静脉“拼接血管”，再造腹主动脉，成功将其从死亡线上拉回。这样的尝试开启了中国医学界在该类疾病上“根治性”手术方案的新探索，改写了此病处于“姑息”治疗的现状。

　　符伟国教授告诉记者，一般的腹主动脉瘤可以通过手术来避免破裂大出血，而感染性腹主动脉瘤由于细菌侵袭动脉壁，瘤体进展迅速，破裂发生更加凶险且难以治愈，致死率极高。事实上，目前，国内外仍以人工移植物作为治疗该病的主要方法，其作用仅为暂时“姑息性”避免破裂，而难以达到“根治”。这是因为，抗生素在人工血管、覆膜支架等人工材料上无法发挥作用，植入人工移植物后，二次感染在所难免。多数病人最终仍会面临感染复发，生存率极低。

　　现年58岁的患者李先生(化名)，今年1月在外地被确认为感染性腹主动脉瘤先兆破裂，当时为了控制大出血，植入了覆膜支架。但是，术后抗生素治疗无效，短期内感染快速进展，严重感染使他随时面临瘤体破裂大出血风险。到中山医院血管外科求助时，李先生处于极重度感染、菌血症、不全性肠梗阻、严重营养不良等状态，随时会发生感染性休克。

　　怎么突破困境，让患者转危为安？符伟国教授告诉记者，利用下肢深静脉“拼接血管”再造腹主动脉是一条“险径”。这位专家坦言，但这种手术技术复杂、创伤大，术后管理困难，在国外亦只有少数血管外科中心曾有报道。患者危在旦夕，感染性休克风险很高，专家决定开展开创性的手术，并做了详细的预案和充分的准备。

　　在入院后第三天，患者接受了手术。手术中，符伟国教授发现，患者竟然罹患的是腹主动脉-结肠瘘。这是感染性腹主动脉瘤中最严重、致死性最高的一种罕见情况。在多位专家的通力合作下，血管外科手术团队先移除原有支架，然后取材双侧大腿股浅静脉，拼接成适用腹主动脉口径的“人”字形自体血管移植物，再造了患者的腹主动脉。

　　采访中，记者了解到，由于存在感染，术中无法使用自体血回输装置，这对术中出血控制和麻醉管理是极大的挑战。麻醉科陈智主治医师全程控制患者的麻醉管理，精确控制患者生命体征。在多学科团队的配合下，九个小时的手术顺利完成。患者没有出现严重并发症。(完)