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酒肉不沾也会得痛风
发布时间:2019-04-11 09:17:09 来源:人民网-生命时报

阎小萍名医传承工作站航空总医院分站主任医师 阎小萍 □主治医师 王琬茹

说起痛风,人们的第一印象就是“没有管住嘴”!但患者老王对此表示很冤枉。老王今年58岁,3天前受凉后突然出现夜间足趾关节红肿、刀割样疼痛等症状,程度剧烈、影响行走,入院查尿酸升高,被诊断为“痛风”。老王对此很是疑惑,因自己有糖尿病、高血压等问题,他平日饮食清淡,既不进食海鲜、动物内脏等,也不饮酒,怎么会发作痛风呢?医生向他解释,除了进食高嘌呤食物外,还有很多因素可以导致痛风。

人体的尿酸主要有两个来源,一是内源性,主要由体内氨基酸、磷酸核糖合成和核酸分解代谢而来,占体内尿酸总量的80%;二是外源性,从富含核苷酸的食物中分解而来,占体内尿酸总量的20%。正常情况下尿酸的产生和清除呈动态平衡,使血清尿酸水平维持正常范围。任何原因导致尿酸生成増多或排泄减少,或两种机制同时存在,就会造成血清尿酸水平增高,引发痛风。

1.尿酸生成增多。嘌呤代谢过程中关键酶的缺陷,导致嘌呤利用障碍和(或)嘌呤氧化酶的活性增强,从而造成尿酸生成增加。同时,高嘌呤饮食也可以导致高尿酸血症。

2.尿酸排泄减少。(1)肾脏是尿酸排泄的重要器官,各种伴肾功能不全的疾病都会影响尿酸排泄。由于肾功能衰竭致使肾小球滤过率减低,或近端肾小管对尿酸重吸收增加和(或)分泌功能减退时,尿酸排泄减少,从而使尿酸滞留体内,常常可使血尿酸达到很高水平。此外,长时间服用利尿药、小剂量阿司匹林、复方降压片等药物,也可造成肾脏排泄尿酸减少,导致高尿酸血症。(2)各种原因引起的酸中毒:当乳酸或酮酸浓度增高时,就会对尿酸的排泄造成竞争性抑制作用,导致尿酸的排泄减少,进而引起高尿酸血症。(3)高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症以及慢性肾脏病患者,也容易出现高尿酸血症。

对于急性发作期患者,应注意卧床休息,可以在受累关节给予冰敷,消除关节的肿胀和疼痛,保持患部清洁,避免感染发生。同时患者可根据病情需要,服用秋水仙碱、非甾体类抗炎止痛药(依托考昔)等。待病情稳定后,患者在缓解期可服用促进尿酸排泄的药品,如苯溴马隆等;或抑制尿酸生成的药品,如别嘌醇、非布司他等。但以上药品均应当在医生指导下服用,患者切勿擅自服用。

此外,患者要注意劳逸结合,保证充足睡眠、合理饮食,避免剧烈运动、过度疲劳、受凉、适当控制体重等。积极治疗与痛风相关的高血压、冠心病及糖尿病等疾病。


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