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儿童肠道系统及微生态尚未发育成熟，肠道屏障功能与微生态调节能力较弱，常出现各种肠道问题。其中，急慢性腹泻是儿童常见消化道问题，处理不当易引发脱水、营养障碍等并发症，影响肠道健康“黄金期”。
深圳市儿童医院王朝霞主任医师结合临床经验，从病程划分、致病因素、检测治疗、家庭护理及预防干预等方面，系统阐述了科学应对方法，助力家长守护儿童肠道健康。
王朝霞 主任医师
医学博士，博士研究生导师
深圳市儿童医院消化内科主任
中华医学会儿科学分会消化学组委员
广东省医学会儿科学分会第十七届委员会消化营养学组副组长
01辨清病程与诱因，筑牢干预基础
王朝霞教授指出，明确腹泻病程划分是科学干预的前提，国内外标准略有差异：国内将腹泻分为急性（病程≤2周）、迁延性（2周＜病程≤2个月）和慢性（病程＞2个月）三类；国外则简化为急性（≤2周）和慢性（＞2周）两类。
腹泻若未规范干预，会损伤肠道功能，形成“腹泻损伤肠道—肠道功能虚弱加重腹泻”的恶性循环。儿童易腹泻，核心原因是其肠道黏膜屏障、生物屏障及免疫屏障发育不成熟，抵抗力弱，受外界刺激易引发肠道功能紊乱。长期治疗不当还会导致脱水、电解质紊乱及营养发育障碍，进一步降低免疫力、损伤肠黏膜，使腹泻难以痊愈。
腹泻的致病因素主要分为四大类，不同年龄段差异明显：
01感染性腹泻与儿童肠道黏膜屏障和免疫功能不完善相关，是急性腹泻主要诱因，包括轮状病毒为主的病毒感染、细菌感染、寄生虫感染及真菌感染；02饮食因素如消化不良、食物过敏、饮食结构超出消化能力等；03护理相关因素
包括着凉、卫生条件不佳引发的感染，以及抗生素滥用导致的肠道菌群紊乱；
04其他因素
如精神情绪波动、应激性肠易激综合征等。
年龄差异上，婴幼儿腹泻多由过敏、感染及食物不耐受引起；幼儿期因活动范围扩大，饮食不洁引发的感染性腹泻、抗生素相关性肠炎，以及集体环境中突发感染、饮食不当等成为主要诱因。
02 科学检测与精准治疗，对症破解腹泻难题
王朝霞教授强调，儿童腹泻检查的核心是明确病因，临床常用检测需结合患儿情况选择。大便常规是最重要的检查，可快速区分感染性与非感染性腹泻，判断细菌或病毒感染；炎症指标检测（血常规、C反应蛋白、降钙素原等）用于评估感染程度与类型；并发症检测重点是排查电解质紊乱、酸碱失衡及脱水情况。对于迁延不愈的慢性腹泻，需重视肠道病原学检测，必要时进行胃肠镜检查以评估肠道黏膜状态，为精准治疗提供依据。
国内外儿童腹泻治疗原则基本一致，核心是纠正脱水和电解质紊乱、控制感染、保证营养吸收，维护肠道及菌群健康。轻中度脱水患儿首选口服补液盐，益生菌、止泻收敛制剂作为辅助。
益生菌选择需关注菌株特异性（对症选用，不同菌株功效不同），同时兼顾剂型、口感、病程及家庭经济状况。对于长期腹泻、肠道功能不佳的患儿，在去除病因后需调整菌群，选择能促进菌群平衡、重建肠道微生态的益生菌巩固疗效。
王朝霞教授还指出，不同年龄段患儿的用药需特殊考量。婴儿与幼儿的益生菌剂型、口感上有差异，还需兼顾喂养便利性；活菌菌株与抗生素需间隔2小时以上服用，部分益生菌无需间隔，需结合患儿用药时间及作息综合判断。
03精细家庭护理，助力腹泻恢复
家庭护理的关键是预防脱水和电解质紊乱。王朝霞教授建议，口服补液盐需小口多次饮用，避免一次性大量饮用引发呕吐及胃肠道不适，影响吸收。
1肛周皮肤护理不可忽视
反复腹泻（尤其渗透性腹泻）排出的粪便易刺激肛周，引发臀红、臀炎，甚至溃疡、脓肿。家长需在患儿排便后及时清洗肛周，涂抹护臀膏，减少刺激、保护皮肤。
2饮食护理是重点
“腹泻期间不吃东西就好得快”是一个常见的误区。儿童处于生长发育关键期，需保证肠内营养：婴幼儿感染性腹泻继发乳糖不耐受时，可选用无乳糖奶粉；母乳喂养者继续母乳喂养；已添加辅食的儿童需清淡饮食，食用面条等易消化半流质食物，逐步过渡到普通饮食，避免因禁食导致营养流失。
家长可自行观察腹泻好转指标：大便次数减少（每天少于3次为好转，少于2次基本临床治愈）、性状改善（从稀水样便转为香蕉便、条状便）；同时关注患儿精神状态、食欲、尿量改善，腹胀缓解、排气正常、肛周皮肤改善等情况。慢性腹泻患儿，还需监测生长发育及营养状况，警惕家庭聚集性疾病。
04分层预防干预，守护肠道健康“黄金期”
王朝霞教授结合循证医学，针对健康儿童、急性腹泻患儿、慢性腹泻患儿三类人群，给出针对性预防干预建议。
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健康儿童核心是预防
养成良好的手卫生习惯，减少病从口入；遵循膳食指南合理饮食，科学添加辅食；按时接种轮状病毒疫苗，降低感染风险；饮食转换、季节交替或使用抗生素期间，密切观察消化功能，必要时调整肠道微生态。
2急性腹泻患儿重点是早期干预
急性腹泻患儿重点是早期干预 优先预防脱水和电解质紊乱，尽早明确病因并对症治疗，缩短病程；注重药物与饮食管理，如蒙脱石散需空腹口服，益生菌根据菌株特性与抗生素合理间隔服用，临床更提倡选择双联活菌（酪酸梭菌与双歧杆菌），修复肠道微生态失衡。
3慢性腹泻患儿需长期系统管理
首要明确病因，区分器质性疾病（如炎症性肠病）、功能性腹泻（如饮食不良）及特异性感染（如寄生虫感染）；持续监测生长发育，维护肠道黏膜屏障，促进菌群平衡；综合干预，改善病情。
王朝霞教授指出，儿童肠道发育尚未成熟，急慢性腹泻不仅引发消化道不适，长期未规范干预还会影响营养吸收、免疫功能及生长发育。家长需掌握腹泻的病程划分、诱因、检查治疗及家庭护理方法，区分不同人群防治重点，遵循科学原则、关注细节，必要时及时就医，对症处理，才能守护儿童肠道健康的“黄金期”。 | 
